【妇科一护】 护理查房 —— 中期妊娠引产

来源： 发布日期：2009-08-18 14:31:56 阅读：8323

时   间：2009年7月14日
地   点：妇一科护士长办公室
参加人员：王键江  张引玲   屈小倩  谢小璇   伍小娥  郭庆庆  张文莉  王  娟  李 芳    刘  珺  姜菊梅
主   持：张引玲
学习内容：中期妊娠引产
               护理查房 ——  中期妊娠引产
一 、概念
      妊娠13周至不足18周之间用人工方法终止妊娠称为中期妊娠终止。要终止妊娠的手术，称为中期引产术，也就是中孕引产。
二  .常用的药物是利凡诺尔
三  .利凡诺尔引产的原理
        利凡诺尔是一种强力杀菌剂，当将注入羊膜腔内，羊膜腔解引产时，可是胎盘组织变性，坏死而增强前列腺素合成，引起宫颈软化，扩张子宫收缩，同时药物注入胎儿吸收后，致胎儿死亡，利凡诺尔引产用量的范围大（每次不超过100mg），且安全性高，其引产成功率为90 －100％。
四 、适应症：1.中期妊娠，要求终止而无禁忌症者。
                 2.因患各种疾病不宜继续妊娠者。
五 、禁忌症：1 .急慢肝肾疾病及严重心脏病. 高血压  血液病。

                 2.各种急性感染性疾病，慢性疾病急性发作期及生殖器感染。
                 3.剖宫产术或肌瘤挖降术2年内者。
                 4.术前体温2次超过37.5℃者。
                 5.前置胎盘或局部皮肤感染者。
六 、并发症：1.全身反应: 偶有体温身高，常在用药后24 －48小时内发生，一般不超
38℃，胎儿排出后恢复正常。
   2.产后出血：80%受术者有出血，量不超过100ml,极少可超过400ml。
   3.产道损伤:  受术者可有不同程度的软产道损伤。
   4.胎盘胎膜残留：发生率很低，但为避免组织残留，多主张胎膜胎盘，排出后即行清宫术。
   5.感染：发生率不高，但严重者可致死。
七 、产后饮食：由于分娩时流血过多，体力消耗大，产后一 二天内，产妇会感到疲乏无力，食欲欠佳，此时宜进清淡，易消化，富于营养的流食或半流食，
           如：豆浆. 鸡汤. 鸡蛋花 等高蛋白，低脂饮食，还可以进食红糖水，以补充血液中的铁质，其后改为普食，可进食适量的水果，以苹果为最佳。分娩时有严重会阴裂伤者给予少渣半流食，一星期左右，并吃些叶菜，水果汁或服些轻泻药，如石蜡油，以软化大便，有利于裂伤修复，减轻痛苦，但在阴道流血干净之前忌食人参，鹿茸，当归等活血补品，以防引起阴道流血增多。
               活动：产后6 ---12小时起床稍微活动，产后2天可在室内随意活动，尽早适当运动有助于体力恢复，促进排尿和排便。
 八、护理要点：1.术前24小时内二次体温在37.5℃以上者不能行引产术。
           &[FS:PAGE]nbsp;   2.般使用利凡诺尔羊膜腔内注射后24---48小时，部分孕妇体温略有升高，一般不超过38℃，药物反映，不需处理。
                    3.给药后24---72小时内可有宫缩，当出现规律宫缩，持续在30秒或以上，间歇5----6分钟左右，送至待产室。
                    4.产后随子宫蜕膜，特别是胎盘附着处的蜕膜，含有血液坏死组织物
                    经阴道排出，称为恶露。一般引产后阴道出血量不超过14天，且出血量少于经量。
                    5.一般在产后1---2天后出现产后痛，由于子宫阵发性收缩引起，持续2---3日消失，属正常现象。
                    6.产后注意个人卫生，保持会阴清洁，勤换内裤，使用消毒会阴垫，预防感染。
                    7.注意观察产后宫缩，感染体征，阴道流血量及排尿功能的恢复情况。、
                    8.即可采取回奶措施，可用中药：炒麦芽120mg，每日1剂，连服3天，，也可用雌二醇4mg，每日3次肌注，6个月禁止性生活。
九、出院指导：休息一个月，避免劳累，禁盆浴一个月。
             复查时间及指征：一般不需复查，若出现以下情况需及时到医院就诊：
（1） 阴道流血时间超过14天或流血多于经量，
（2） 阴道流出物有臭味，
（3） 发热，下腹痛。

    其他方面补充： 多不同原因需采用中期引产终止妊娠者，应为其提供表达内心顾虑，恐惧，孤独和自我贬低等情感的机会，给于同情，宽慰，鼓励和帮助，减轻病人的无助感。使病人积极配合，获得最佳效果。
               给药5天后仍未临产者即为引产失败，应再次给药或用其他方法。