手术室护理应急预案及处理程序

来源： 发布日期：2012-05-03 10:31:34 阅读：5549

时间2012年03月22日
地点:手术室办公室
参加人员:常瑜　雷艳　李小琴 申惠君  张雪 朱娟 刘菁娟  王亚玲  楚艳宁 刘敏 王栓文  王雪丽 李亮 罗重阳  卢婷 刘亚
主讲人:  张蕊娜
手术室护理应急预案及处理程序
1、 术中物品清点不相符时的应急预案及处理程序
1、 台上台下仔细查找，包括手术台、器械车、地桶、地盆、污物袋、吸引气瓶、房间各个角落。
2、 立即报告术者，暂停手术协助在术野内查找。通知护士长，再次查找。
3、 可显影物品通知放射科即刻拍片确认是否遗留术野内，术中无法拍片应于手术结束后在手术室拍片，确认无误后，将病人送回病房，如在术野内即行取出。
4、 不显影物品请术者在术野内仔细查找，确认未在术野内遵医嘱关闭切口。
5、 术后另填手术护理记录单，详细记录并请术者签字后脚护士长存档。如有X光片一同存档。
【程序】
仔细查找→报告术者→术野内查找→显影物即刻或术后拍片→非显影物术野及室内找→术者确认术野未有→关闭切口→记录并术者签字→同X光片存档
2、 术中负压吸引装置发生故障的应急预案及处理程序
1、 仔细查找原因，各连接处是否脱落、有无堵塞、及时处理上述情况。
2、 通知护士长，中控室协助查找原因。
3、 将备用吸引器推至手术间更换后继续手术。
4、 报告术者暂停手术，如有出血、使用纱布、纱垫、棉条、棉片压迫止血。
5、 折住管道防止管道内的液体回流，污染术野。
6、 通知麻醉师做好应急措施，防止病人误吸。
【程序】
找原因处理→通知护士长及中控室→取备用吸引器→报告术者暂停手术→通知麻醉师→台上备齐止血用物→折住吸引器管道防回流
3术中发生电灼伤的应急预案及处理程序
1、 如为电击伤立即切断电源，通知术者，麻醉师，护士长，夜班上报主班，观察病人病情，给予对症处理。严重者通知相关科室及时进行抢救。
2、 保护现场仪器状态，通知器械维修及电工，查找原因。
3、 如为皮肤电灼通知术者，麻醉师，护士长，请相关科室会诊，进行对症处理，采取必要的护理措施。
4、 保护好受伤部位，较小的烧伤涂抹烫伤药物。
5、 在手术记录单上做详细记录。
【程序】
切电源→通知术者，麻醉师，护士长→检查伤情→通知相关科室处理→电工查找原因→手术记录单记录
4、 手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及处理程序
一、 患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即：
1、 建立静脉通道，必要时开放两条静脉通道，快速备好急救药物。
2、 配合手术医生及麻醉师进行胸外按压，人工呼吸，气管插管，根据医嘱应用抢救药物。
3、 必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术。
二、 术中患者出现呼吸心跳骤停是：配合术者及麻醉师先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
三、 参加抢救人员应密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。
【程序】
开放静脉→备抢救药物→胸外心脏按压→气官插管→遵医嘱用药→密切配合→保留安瓿、药瓶→据实记录
5、手术室发生火灾时的应急预案及处理程序
1、医护人员要保持清醒头脑，冷静面对。有组织、有秩序地帮助病人离开险区。
2、火灾初起时，可趁火势较小时，用灭火器，自来水等灭火工具在第一时间去扑灭
3、当火势难以控制时，应首先保护好病人及时撤离火场，同时上报院有关部门并报警（拨打119，注意，报警时不慌张，要清晰说清楚火灾发生的准确地方级人员情况。）
4、如火灾发生在白[FS:PAGE]天，听从护士长指挥，若发生在夜间有主班护士负责。
5、首先根据手术病人情况，迅速封闭切口，麻醉科医生迅速接好各种抢救设备如:氧气袋，呼吸机，检测仪等。有术者和刷手，巡回护士共同帮助病人撤离。撤离时分别从两个走廊安全门通道有秩序的撤离，避免拥挤延误撤离和发生意外。
6、若火已封锁出口时，应退守房间，用辅料，被子等物堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救。
备注：防火器材的使用：
干粉灭火器的使用：
拉下沿封拉环→打开喷嘴→手持喷管，另一手下压手柄→对准火源喷洒干粉灭
壁式消火栓的使用：
打开或打碎玻璃门→按下消火警报案钮→接上水袋，接水枪→拉至火源处，两人把火枪，一人开启水管节门→放水灭火
【程序】
火势较小→灭火工具扑灭→保护病人离开险区→火势较大→保护病人，报警→上报院有关部门→护士长指挥撤离→为手术病人封切口→备抢救物品→无法撤离封房门，泼水→待救援。