【儿科】复苏囊的操作方法

来源： 发布日期：2012-05-01 09:23:00 阅读：2550

时间：2012年3月27日
地点：儿科医办室
主持人：韩亚玲（儿科主任）
主讲人：刘晓贤
内容：复苏囊的操作方法
1  简易呼吸囊的构造和操作办法
        1.1简易呼吸囊为单活瓣的自张呼吸囊，由面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管、面罩组成。其中氧气储气阀及氧气储气袋必需于外接氧气衔接，如未接氧气时应将两件取下。
        1.2操作时取下假牙，肃清口腔分泌物，面罩与患者口鼻部密合，操作者一手托起下颌骨，用力向上方推注，使下牙列错在上齿列前方，以解除舌根后坠阻塞气道，一手挤压气囊，见患者胸部有恰当起伏，表示压力适合，选择氧流量为6-10L/min。
        2  确保呼吸囊的完好性
        简易呼吸囊应有专人担任，定期检查与消毒，确保设备处于良好的待用状态。
        3  精确判别病情，及时施行呼吸支持
各种缘由惹起的成人呼吸困顿综合症、呼吸道梗阻、急性呼吸衰竭，以及颅脑外伤惹起的呼吸中枢损伤等通常都需求呼吸支持，特别是在SpO2<90%,或者是PaO2<60mmHg,伴有或不伴有PaCO2>60mmHg的状况下更应亲密察看病情，及时施行呼吸支持。呼吸艰难的病人由于有效通气量减少或弥散功用障碍，仅仅靠鼻导管或面罩给氧是不能满足机体需求的，在气管插管之前，护士必需精确判别病人能否需求辅助呼吸，一旦呈现呼吸艰难或等候气管插管期间，就应立刻行简易呼吸囊辅助呼吸，缩短缺氧时间，避免心跳骤停，为施行气管插管博得时间。
        4  病情察看
        4.1操作时紧密察看患者胸廓能否随着挤压球体而起伏。
        4.2经由面罩透明局部察看患者嘴唇和面色的变化，呼气时，看面罩能否呈现雾气。
        4.3亲密察看神志、血压、脉搏、呼吸的变化，察看尿量、瞳孔及动脉血气的监测，察看病人氧和改善表现：如口唇、指甲发绀改善、末梢肤色、氧饱和度上升等，综合判别复苏能否有效。
        5  运用简易呼吸囊的留意事项
        5.1 规律按压球体，普通频率：成人为12-18次/min,儿童为15-20次/min，新生儿为40-60次/min，切忌操作过急，骤然挤压气囊影响腔静脉回心血流，使静脉压增高，血压降落。
        5.2 挤压球体，下陷（1/2-2/3），关于肺气肿哮喘、肺大泡患者避免肺泡决裂，氧流量不超越4L/分，坚持球体量呈1/2-3/4即可。
        5.3  过高的氧流量和过度的球体收缩会招致气道压力增高惹起肺泡决裂和气胸，应选择适量的氧流量。
        5.4  运用简易呼吸囊前检查活瓣的成效能否良好。
操作方法 （1）将患者仰卧，尽量将下颚拉上，使气管与口腔成一直线，使其呼吸通畅。（2）清除口腔与喉中任何可见之物。（3）必要时放入口咽通气道，将患者的嘴打开，防止咬伤。（4）急救者位于患者头部，将患者头后仰并托住下颚，使其朝上，面向急救者，用面罩盖住患者口与鼻，并以手掌压住使面罩紧贴面部，另一手压缩呼吸球将气送入肺中。氧流量为5～10L/min，频率为：成人为12-18次/min,儿童为15-20次/min，新生儿为40-60次/min，潮气量为800～1000ml.